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本報(bào)訊?復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授郁金泰與青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授譚蘭團(tuán)隊(duì)合作，歷時(shí)5年，通過大型臨床隊(duì)列研究揭示了不同血壓特征和認(rèn)知損傷的關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)tau蛋白病理改變可能是血壓影響認(rèn)知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認(rèn)知損害。相關(guān)研究結(jié)果近日發(fā)表于《阿爾茨海默病與癡呆》。
據(jù)悉，高血壓和癡呆癥均已成為當(dāng)今社會(huì)的重要公共健康問題。然而，世界醫(yī)學(xué)界對(duì)血壓和認(rèn)知損傷之間的關(guān)系一直尚未明確。這給針對(duì)認(rèn)知損害人群制定更精準(zhǔn)化的血壓管理方案帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
為此，郁金泰團(tuán)隊(duì)在建立的CABLE隊(duì)列（中國(guó)人阿爾茨海默病生物標(biāo)記和生活方式研究）的基礎(chǔ)上，建立了大規(guī)模認(rèn)知障礙臨床研究數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫，其中包括參與者每天的血壓數(shù)據(jù)、認(rèn)知評(píng)估數(shù)據(jù)和阿爾茨海默病病理相關(guān)的生物標(biāo)志物水平。研究團(tuán)隊(duì)首次納入并探討了不同血壓特征與認(rèn)知損傷，以及阿爾茨海默病病理變化的影響。
研究人員發(fā)現(xiàn)，血壓和認(rèn)知及阿爾茨海默病病理之間的關(guān)系存在顯著的年齡特異性：中年時(shí)期的高血壓顯著增加認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)，而這一作用在老年時(shí)期則并不明顯。相反，老年時(shí)期血壓過低似乎對(duì)認(rèn)知及大腦更不利。而高脈壓差（收縮壓—舒張壓）無論是在中年人群還是老年人群中均顯著增加認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)一步研究證實(shí)，阿爾茨海默病核心的tau蛋白病理改變可能是血壓影響認(rèn)知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其作用程度可高達(dá)30%。這一發(fā)現(xiàn)為揭示血壓影響認(rèn)知損傷的具體機(jī)制提供了重要線索。
除幾種常規(guī)血壓測(cè)量指標(biāo)外，郁金泰團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)血壓的高日間變異性和認(rèn)知損害同樣高度相關(guān)，即中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認(rèn)知損害。然而，血壓變異性并不影響阿爾茨海默病的淀粉樣蛋白以及tau蛋白相關(guān)病理改變，這提示其可能通過其他致病機(jī)制參與認(rèn)知損害。（孫國(guó)根 黃辛）
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1002/alz.12377
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