健康科普：春天來了，過敏體質(zhì)者如何安然度過春季？

陽春三月，正是春回大地、萬物復(fù)蘇的好時(shí)節(jié)，而很多人卻飽受“過敏”的折磨。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活環(huán)境的變化，過敏性疾病的患病率迅速增長，已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織公布的全球第六大慢性疾病，嚴(yán)重影響人體健康和生活質(zhì)量。
什么是過敏？過敏是由什么原因?qū)е碌哪?？我們?cè)撊绾畏直孢^敏性鼻炎和感冒？針對(duì)這些問題，我們特地邀請(qǐng)了北京大學(xué)皮膚性病科主任醫(yī)師楊敏做了相關(guān)解答，大家一起來看一下吧！
一、過敏性疾病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻
目前，過敏性疾病的患病率呈現(xiàn)出日益增長的趨勢(shì)，威脅著世界上40%以上的人口。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球約有將近4億支氣管哮喘患者，這4億支氣管哮喘患者中有2/3是過敏性哮喘。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國14歲以上人群支氣管哮喘的患病率約為1.24%，患病率呈上升趨勢(shì)。以過敏性鼻炎為例，歐洲患病率約為23%-30%，美國患病率約為12%-30%；而我國的患病率也已經(jīng)達(dá)到17.6%。
雖然全球過敏性疾病的發(fā)病率逐漸升高，但是過敏性疾病的整體控制率卻很低。多項(xiàng)研究顯示：全球整體的哮喘控制率均不高于50%，甚至有些地區(qū)的哮喘控制率低于10%。
值得一提的是，過敏性疾病不單單是一種常見病、多發(fā)病，更是一種具有潛在死亡風(fēng)險(xiǎn)的疾病。過敏性疾病主要影響兒童和中青年，其產(chǎn)生的影響巨大且深遠(yuǎn)。
二、什么是過敏
正常的情況下，外界物質(zhì)進(jìn)入人體后會(huì)出現(xiàn)兩種不同的結(jié)局：
機(jī)體識(shí)別其為有用或無害物質(zhì)：這類型的外界物質(zhì)不會(huì)引起人體的免疫反應(yīng)，最后被吸收、利用或排出體外。
機(jī)體識(shí)別其為有害物質(zhì)：這些有害物質(zhì)進(jìn)入人體后，機(jī)體會(huì)迅速發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，消滅有害物質(zhì)。

這是人體正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)，也是健康的重要保障。但是如果無害物質(zhì)進(jìn)入人體后，機(jī)體也發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)以攻擊無害物質(zhì)，這就是變態(tài)反應(yīng)，即過敏反應(yīng)。
發(fā)生過敏反應(yīng)的時(shí)候，免疫系統(tǒng)制造一系列免疫反應(yīng)從而產(chǎn)生眾多炎癥介質(zhì)攻擊無害物質(zhì)，同時(shí)也會(huì)損傷人體正常組織，導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生。
三、哪些因素誘發(fā)過敏性疾病？
1、環(huán)境因素
隨著全球氣溫升高、氣候變化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式的改變所引起的可吸入顆粒物、氮氧化物、臭氧、香煙等大氣污染物逐漸增多，這些物質(zhì)已經(jīng)成為危害人體健康的主要環(huán)境因素。
通過流行病學(xué)和體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)氣候變化和大氣污染，與過敏性鼻炎、哮喘等過敏性氣道疾病的發(fā)生密切相關(guān)。高溫、大風(fēng)等氣候變化會(huì)改變大氣污染物的濃度、性質(zhì)和播散方式，加重呼吸功能的損害，尤其對(duì)過敏性鼻炎、哮喘等過敏性氣道疾病的癥狀和季節(jié)性規(guī)律的影響最大。
2、遺傳傾向
研究發(fā)現(xiàn)：支氣管哮喘、花粉癥等過敏性疾病有著強(qiáng)烈的遺傳傾向，但并不是百分百遺傳給下一代。
如果父母雙方有一方有過敏性疾病，如母親患者有過敏性鼻炎，但父親沒有，那么他們的孩子患有過敏性疾病的概率約為30%。如果父母雙方都有過敏性疾病病史，如父親現(xiàn)在或曾經(jīng)患有過敏性鼻炎，母親有花粉癥或哮喘，那么他們的孩子患有過敏性疾病的概率可達(dá)60%。如果父母雙方同時(shí)患有一樣的過敏性疾病，如父母都對(duì)寵物毛發(fā)過敏，都會(huì)因此出現(xiàn)過敏性鼻炎，那么他們的孩子患有過敏性疾病的概率則在70%以上。
3、個(gè)體差異（過敏體質(zhì)）
個(gè)體差異也就是特異質(zhì)，也可以理解為過敏體質(zhì)。例如在生活中，有的人對(duì)什么都不過敏，而有的人卻對(duì)某些物質(zhì)過敏，這些與剛才說的遺傳背景和機(jī)體當(dāng)下的免疫反應(yīng)有關(guān)。
4、免疫功能紊亂
在某些過敏原的作用下，免疫系統(tǒng)不能有效地進(jìn)行自我防御，或過強(qiáng)攻擊外來無害物質(zhì)，或過弱無法防御有害物，這就叫免疫功能紊亂（障礙）。正常情況下，外來物質(zhì)進(jìn)入人體后，免疫系統(tǒng)對(duì)外來物質(zhì)進(jìn)行識(shí)別，主要起到保護(hù)機(jī)體的作用。當(dāng)免疫系統(tǒng)功能紊亂的時(shí)候，免疫系統(tǒng)非但不會(huì)表現(xiàn)出保護(hù)反應(yīng)，而是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷性反應(yīng)，也就導(dǎo)致了過敏性疾病的發(fā)生。
四、為什么春季過敏性疾病頻發(fā)？
春季容易發(fā)生過敏性疾病，是內(nèi)因外因共同作用的結(jié)果，不同體質(zhì)對(duì)外界各種刺激的反應(yīng)也不相同，即特異質(zhì)。排除自身免疫功能異常的因素外，春季氣溫波動(dòng)較大，再加上空氣中的花粉、塵螨及細(xì)菌等一些常見過敏原濃度驟然升高，過敏性疾病的患病率也會(huì)明顯升高。

（一只蝴蝶在花上采花粉。 新華網(wǎng)發(fā)（陳其松攝））
五、這幾種春季過敏性疾病最常見
大部分人對(duì)春季過敏并不陌生，一提到過敏人們首先想到的就是過敏性鼻炎、花粉過敏等。但其實(shí)常見的春季過敏性疾病主要包括：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、皮膚過敏和花粉癥等。
1、過敏性鼻炎
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國過敏性鼻炎的患病率高達(dá)11%，相當(dāng)于每10個(gè)人當(dāng)中就有1人患有過敏性鼻炎，患病人數(shù)高達(dá)1.5億多。
鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，都是過敏性鼻炎的典型癥狀。過敏性鼻炎發(fā)作的時(shí)候，癥狀持續(xù)時(shí)間較長，多數(shù)患者會(huì)持續(xù)一個(gè)月至數(shù)月，嚴(yán)重者可持續(xù)一整年。

過敏性鼻炎是一種易感個(gè)體接觸過敏原后，發(fā)生于鼻黏膜的、主要由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病?；ǚ?、灰塵等物質(zhì)由呼吸道吸入人體后，通常會(huì)隨著鼻涕、呼氣排出體外。但是，如果免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為有害物質(zhì)，那么這些被標(biāo)記的花粉、灰塵等再進(jìn)入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)啟動(dòng)免疫應(yīng)答反應(yīng)，釋放炎性介質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致鼻黏膜內(nèi)的正常細(xì)胞同時(shí)受到攻擊，出現(xiàn)鼻黏膜炎癥。鼻黏膜血管受刺激導(dǎo)致擴(kuò)張、充血、組織水腫，原本正常的氣道變得狹窄，于是引起了鼻塞癥狀。鼻黏膜上的腺體受刺激后導(dǎo)致分泌物增多，出現(xiàn)流鼻涕的癥狀。炎性因子刺激神經(jīng)，又會(huì)出現(xiàn)鼻癢的癥狀。如果這種炎癥持續(xù)存在，肺部通氣增加，就會(huì)出現(xiàn)頻繁打噴嚏的癥狀。
過敏性鼻炎患者出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀如果持續(xù)不緩解；且服用抗過敏藥物無效或患者不能耐受藥物的不良反應(yīng)甚至癥狀進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)氣促、喘憋，甚至昏迷等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘（即哮喘）是一種十分常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是在氣溫變化較明顯的時(shí)候，哮喘的發(fā)病人數(shù)明顯增加。目前，全球約有4億哮喘患者。“中國肺健康研究”顯示：20歲以上哮喘患者4570萬，患病率約為4.2%，呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。

哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，部分患者可出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，多與接觸過敏原、冷空氣刺激、上呼吸道感染和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。哮喘常伴有氣道反應(yīng)性增高和氣流受限，病情遷延不愈還會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變。
注意分辨哮喘的觸發(fā)因素
職業(yè)、環(huán)境、氣候變化、藥物和運(yùn)動(dòng)等是哮喘的觸發(fā)因素，如吸煙、非母乳喂養(yǎng)、肥胖、寵物飼養(yǎng)、遺傳以及本人有過敏性鼻炎和濕疹史等。需要注意的是：近兩年隨著電子煙的普及，其產(chǎn)生的煙霧也與過敏性呼吸道疾病密切相關(guān)。
警惕這些不典型癥狀也是哮喘
臨床上有部分患者不存在喘息、氣促、哮鳴音等典型的哮喘癥狀，僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀。如這些癥狀伴隨氣流受限或氣道反應(yīng)性增高，同時(shí)可除外其他疾病導(dǎo)致的上述癥狀時(shí)，即可判定為是不典型的哮喘，也要及時(shí)按過敏性哮喘進(jìn)行治療。
3、皮膚過敏
春季氣溫回升，紫外線強(qiáng)度升高，皮膚受到的刺激相應(yīng)增加。再加上春季空氣中花粉、微生物、粉塵等濃度升高，皮膚過敏的患病率明顯上升，以面頸部皮膚暴露部位最常見，表現(xiàn)形式為濕疹、過敏性皮炎等。

濕疹
濕疹是一種過敏性表皮炎癥，任何年齡和季節(jié)均可發(fā)病，特別是在春季或春夏交替的季節(jié)發(fā)病人數(shù)劇增。一般人群的患病率約為3%-5%，在兒童中發(fā)病率高達(dá)10%-20%。
引起濕疹的原因較復(fù)雜，是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，主要與遺傳因素密切相關(guān)。但是，氣候變化、接觸過敏原、皮膚刺激、情緒異常、精神緊張、過度勞累以及過量食用刺激性食物等因素是誘發(fā)濕疹的主要原因。

一般情況下，濕疹是對(duì)稱分布的，即肢體左側(cè)長濕疹，相應(yīng)的右側(cè)也會(huì)出現(xiàn)皮疹。濕疹的皮損具有多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主。
如果不能對(duì)濕疹進(jìn)行有效治療，一旦局部皮膚出現(xiàn)破潰，有可能繼發(fā)感染，增加治療的復(fù)雜性和難度，因而拖延了治療時(shí)間。
過敏性皮炎
過敏性皮炎不同于濕疹，多發(fā)生于暴露部位，表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹，甚至丘皰疹、水皰、滲出及結(jié)痂。日久可表現(xiàn)為慢性濕疹樣改變，有肥厚、苔蘚化及糠粃樣鱗屑，瘙癢劇烈。
皮膚敏感≠皮膚過敏
大部分春季或是換季時(shí)出現(xiàn)的皮膚過敏，實(shí)際上是皮膚的敏感狀態(tài)，而不是真正的過敏。皮膚敏感常伴隨皮膚屏障功能受損，皮膚屏障功能一旦受損，會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、灼熱、刺痛、干燥等表現(xiàn)。而過敏通常會(huì)有明確的誘因，只要接觸同一過敏原或有交叉反應(yīng)的過敏原，過敏癥狀就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。而且皮膚過敏還常伴隨過敏性鼻炎和哮喘等其他過敏性疾病。
4、花粉癥
花粉癥又被稱為花粉過敏。花粉中含有一種抗原決定簇，過敏體質(zhì)的人群吸入后可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，導(dǎo)致過敏的發(fā)生?；ǚ郯Y的發(fā)病高峰集中在3-5月和7-9月，與花粉播散時(shí)間有關(guān)，例如榆樹、楊樹、柳樹的花粉散播高峰均在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球范圍內(nèi)花粉癥的患病率約為5%-10%，其中美國和加拿大是花粉癥發(fā)病率最高的國家，約有1400萬花粉癥患者，患病率超過5%，我國花粉癥患病率也逐年上升。在北方，花粉癥已經(jīng)成為過敏性鼻炎和哮喘的主要致病原因。
花粉癥臨床表現(xiàn)多樣
花粉癥常會(huì)引起鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等癥。主要表現(xiàn)為：
鼻：鼻癢、噴嚏、鼻塞，流清水樣鼻涕；
眼：眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血；
耳：外耳道奇癢無比；
支氣管：咳嗽、氣促、氣喘，甚至出現(xiàn)支氣管哮喘；
皮膚：部分患者出現(xiàn)皮炎、濕疹；
消化道：嘔吐、腹瀉等。
花粉癥一般與過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏等過敏性疾病相伴發(fā)生，如果確定為花粉癥，一定要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，以免延誤病情，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
六、如何區(qū)分自己是過敏還是感冒了？
根據(jù)全國多中心流行病學(xué)調(diào)查顯示：近年來，中國每年增加1%的過敏性鼻炎患者。有一大部分患者將自己的過敏性鼻炎當(dāng)成了普通感冒。過敏性鼻炎、花粉癥等春季過敏性疾病與感冒有很高的相似性，如它們都會(huì)引起鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，但是春季過敏性疾病與感冒是存在明顯差別的：

1、從持續(xù)時(shí)間上來講：就拿病毒性感冒來說，如果沒有肺炎、中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生，病毒性感冒在7天左右即可痊愈。但是，如果是過敏性鼻炎、花粉癥等疾病，即使是最短的病程，也要持續(xù)1個(gè)月左右，嚴(yán)重者持續(xù)時(shí)間可達(dá)6個(gè)月甚至1年。
2、識(shí)別特殊癥狀：過敏性鼻炎、花粉癥具有鼻癢這個(gè)特殊的癥狀。通常情況下，感冒會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)鼻癢。

3、是否存在伴隨癥狀：過敏性鼻炎、花粉癥等過敏性疾病患者的癥狀只局限于鼻部、眼部等，通常不會(huì)引起全身癥狀。但是，感冒除了會(huì)引起流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等呼吸道癥狀外，還會(huì)引起全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭疼、頭暈、食欲差等表現(xiàn)。
七、如何預(yù)防過敏？
如果確定是過敏，最好到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。明確致敏因素，進(jìn)行針對(duì)性地預(yù)防。

1、遠(yuǎn)離過敏原
盡量避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、螨蟲、動(dòng)物毛發(fā)等。外出時(shí)做好防曬戴口罩，必要時(shí)可佩戴護(hù)目鏡。勤通風(fēng)，每天開窗半小時(shí)，保持室內(nèi)空氣流通。外出回家后要及時(shí)洗手、洗臉。另外，過敏性鼻炎、哮喘、花粉癥患者一定要戒煙。
2、規(guī)律作息、勞逸結(jié)合
有研究表明：熬夜的青少年更容易患哮喘和過敏性疾病。經(jīng)常熬夜的青少年患哮喘的幾率是保持正常作息青少年的3倍。晚睡者患過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)是早睡者的2倍。
原因在于：熬夜容易引起免疫系統(tǒng)紊亂，免疫功能失調(diào)導(dǎo)致過敏性疾病發(fā)病率增加。同時(shí)，熬夜會(huì)導(dǎo)致褪黑素分泌異常，在一定程度上增加了哮喘的發(fā)生幾率。
因此，預(yù)防過敏性疾病，一定要注意規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，盡量減少熬夜。
3、注意保暖
溫度變化與過敏性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，春季氣溫變化幅度較大，一定要注意適時(shí)增減衣物。平時(shí)注意佩戴口罩，減少冷空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。
4、適量運(yùn)動(dòng)
適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)對(duì)外界過敏原的抵抗力，降低過敏性疾病的發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)后全身血液循環(huán)加快，在一定程度上可以緩解鼻黏膜水腫，減輕過敏性鼻炎造成的鼻塞癥狀。但要注意運(yùn)動(dòng)適量，過量運(yùn)動(dòng)也是導(dǎo)致出現(xiàn)過敏性疾病的主要因素；還要注意避開早晚時(shí)段，選擇過敏原少的場(chǎng)地，每天以半小時(shí)為宜。
5、改掉不良習(xí)慣
擤鼻涕是過敏性鼻炎患者最常做的動(dòng)作。但是，大部分人擤鼻涕的時(shí)候是兩側(cè)鼻孔同時(shí)用力，這種擤鼻涕的方式很有可能把鼻涕擠到鼻腔周圍的其他組織，導(dǎo)致頭痛、眼結(jié)膜感染、鼻淚管堵塞等問題。正確的擤鼻涕方法是：堵住一側(cè)鼻孔，擤另外一側(cè)，并交替進(jìn)行。經(jīng)常挖鼻也會(huì)刺激鼻腔，損傷鼻黏膜，增加感染幾率。
6、注意飲食營養(yǎng)
對(duì)于春季容易出現(xiàn)過敏的人群，除了盡量減少接觸過敏原、進(jìn)行抗敏治療外，還可以通過飲食防治過敏。尤其是春季，患者要注意均衡飲食，多吃蔬菜、水果等，特別是可以適當(dāng)增加胡蘿卜和金針菇的攝入，可以控制哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的發(fā)作。同時(shí)，要注意避免飲酒，減少海鮮、牛羊肉和辛辣刺激性食物的攝入。
八、遇到過敏后應(yīng)該怎么辦？
1、脫離致敏環(huán)境
遇到過敏，首先要脫離致敏環(huán)境，遠(yuǎn)離過敏原。致敏因素包括但不局限于花粉、灰塵、螨蟲、寵物毛發(fā)、寒冷刺激等，要結(jié)合自身情況判斷可能的致敏原，盡量脫離致敏環(huán)境或致敏原，才能有效控制過敏癥狀。根據(jù)病史不能確定為何種致敏原，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行過敏原篩查。
2、藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體過敏性疾病類型進(jìn)行針對(duì)性地藥物治療，如過敏性鼻炎患者可以使用糖皮質(zhì)激素（鼻用、口服）、抗組胺藥物（氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、咪唑斯汀片等）、聯(lián)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑（孟魯司特片等）、免疫治療等方式進(jìn)行治療。
注意：對(duì)于兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，不可自行用藥。


3、脫敏治療
脫敏治療又稱為特異性免疫治療，是將確定的致敏原配制成不同濃度的制劑，分次給藥，劑量由小到大，濃度由低到高?；颊咄ㄟ^反復(fù)接觸過敏原，降低對(duì)該過敏原的免疫應(yīng)答高反應(yīng)性，最終對(duì)過敏原產(chǎn)生免疫耐受，達(dá)到控制或減輕過敏癥狀的目的。
大量研究表明：通過系統(tǒng)的免疫治療，可以有效防止過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，同時(shí)可以減少新增過敏原的出現(xiàn)，從而獲得常規(guī)藥物治療無法達(dá)到這種效果。
目前，臨床上應(yīng)用脫敏療法治療過敏性鼻炎十分廣泛，過敏性鼻炎患者應(yīng)盡早進(jìn)行脫敏治療。由于脫敏治療初始階段起效緩慢，在治療初期還應(yīng)注意配合使用鼻用藥物、抗組胺藥等進(jìn)行對(duì)癥治療。
其實(shí)，過敏性疾病不只在春季或春夏交替的季節(jié)出現(xiàn)。當(dāng)氣溫出現(xiàn)大幅度變化時(shí)，如秋季、秋冬季節(jié)，這些過敏性疾病的發(fā)病率也會(huì)出現(xiàn)明顯增高。因此，過敏體質(zhì)的患者一定要注意環(huán)境變化，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，減少過敏性疾病的發(fā)生。
（作者：張靜）
科學(xué)性把關(guān)：北京醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師楊敏
本文來自：中國數(shù)字科技館



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