版權(quán)歸原作者所有,如有侵權(quán),請聯(lián)系我們
每到這個季節(jié),就有不少人手上長水皰,癢得不得了。而且一旦撓破,里面還會流出一些不明液體來......幾乎年年都這樣,甚至一年發(fā)作好幾次。這到底是怎么回事呢?
今天,我們就來聊一聊這種困擾好多人的手上透明小水泡——汗皰疹。
正確識別汗皰疹
俗話說得好,先問是不是,再問為什么。
雖然說手上(有的是腳上)長皰,可以是汗皰疹,但也可以是別的問題。所以,當(dāng)長皰的時候,要先具體是什么問題,然后才好對癥下藥,不然就容易誤診誤治,走不少彎路。
所謂的汗皰疹,也叫作出汗不良性濕疹,或者掌跖急性濕疹。它的本質(zhì)是一種濕疹,特點(diǎn)有這樣幾個:
·?最常見于青年群體,兒童或者老年人很少見;
·?主要皮疹是水皰,水皰位置比較深,不容易破;
·?可以伴隨有發(fā)紅,水皰消退后會有脫皮;
·?突出癥狀是劇烈的瘙癢,基本沒有疼痛;
·?發(fā)病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,可以在數(shù)月或數(shù)年間頻繁發(fā)作;
·?部位幾乎僅限于手和/或腳,左右比較對稱,具體來說,主要部位是手掌、手指側(cè)面、手指背面、腳底前方。
下面幾張圖是典型的汗皰疹。
汗皰疹(來源:https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/)
汗皰疹的特點(diǎn)我們聊完了,那么,還有哪些水皰也會長在手上或腳上?那可多了。下面表格中,就列舉了幾個常見的、容易誤診為汗皰疹的供大家區(qū)分。
為什么會得汗皰疹因?yàn)槌龊箚幔?/span>
比起討論汗皰疹是怎么回事,可能大家更急切地想知道怎么治療。
但作為皮膚科醫(yī)生和科普作者,我還是想要啰嗦一下,它為什么會發(fā)生,以及哪些情況容易長汗皰疹。這是因?yàn)?,只有深入了解了來龍去脈,治療起來才更從容,正所謂知其然也知其所以然。
關(guān)于汗皰疹,有一個很常見的誤區(qū),是以為汗皰疹就是因?yàn)槌龊?、汗多引起來?/span>。其實(shí)不然,這里先來分享 2 點(diǎn):
第一,汗皰疹,或者出汗不良性濕疹,在醫(yī)學(xué)上是一個誤稱(misnomer)。也就是說,疾病的稱呼名不副實(shí)。類似的情況很普遍,好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染,這也有問題,因?yàn)獒t(yī)學(xué)上的灰指甲特點(diǎn)并不是指甲變灰。
第二,出汗和汗皰疹關(guān)系比較弱,汗皰疹的病因或者誘因其實(shí)很多,甚至有不少人病因并不明確。
總結(jié)起來,與汗皰疹患病有關(guān)的因素可能包括這樣一些:
·?本身有特應(yīng)性皮炎(也叫作特應(yīng)性濕疹),尤其是兒童的汗皰疹;
·?有接觸某些過敏原,比如含有鎳元素的金屬制品和其他過敏原;
·?其他部位(比如腳上)有真菌感染,可以引起別處(比如手上)的汗皰疹,這是一種自身的免疫反應(yīng);
·?確實(shí)是有手足多汗的情況;
·?本人是煙民,不管抽的是香煙還是電子煙;
·?日曬;
·?情緒劇烈波動,精神壓力大。
具體到個人,具體的引發(fā)因素和加重因素其實(shí)都會各有不同,甚至很多人莫名其妙就發(fā)生了,不好確定具體的原因。如果要找出源頭,一個是生活中多關(guān)注每次發(fā)作前的可疑因素,另一個是正規(guī)就醫(yī),找皮膚科醫(yī)生協(xié)助判斷,必要時可以做斑貼試驗(yàn)等協(xié)助尋找原因。
如何拿捏汗皰疹
而不是被它拿捏
汗皰疹的治療,可以很簡單,皮膚科醫(yī)生推薦藥物輕而易舉。我們已經(jīng)知道,汗皰疹本身是一種濕疹,外用糖皮質(zhì)激素藥膏就是最常見的治療,參照說明書或遵醫(yī)囑使用即可。
但是,我們治療汗皰疹,其實(shí)要更精細(xì)化,眼光要更長遠(yuǎn)。一來可以更好的控制現(xiàn)有病情,二來可以減少未來的復(fù)發(fā)和反彈。
拿用藥來說,要注意的細(xì)節(jié)就有這樣幾點(diǎn):
·?可以選擇效果較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素,比如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏,因?yàn)楹拱捳畹难装Y比較深,手腳的角質(zhì)層厚,地奈德等弱效糖皮質(zhì)激素效果預(yù)計(jì)不太好;
·?瘙癢厲害時,還可以增加止癢藥物,外用的有薄荷腦軟膏;
·?必要時可以試著口服抗組胺藥物,例如西替利嗪(遵醫(yī)囑使用);
·?反復(fù)治療不好的,不要悶著頭自己折騰,要找醫(yī)生復(fù)評病情、調(diào)整方案。
藥物治療只是一個方面。和藥物治療同步要做的,還有很多護(hù)理細(xì)節(jié),也很重要,這是很多患者容易忽視的。
一方面,要注意減少手腳的一些不利因素,注意保護(hù)局部皮膚。比如說,可以用溫水或者溫和的洗滌劑(推薦弱酸性洗手液)洗手。洗手、洗腳后擦干水分,并注意多多使用保濕。保濕,保濕,再保濕,很重要。
另一方面,工作或者做家務(wù)時,如果不得已要接觸特殊的化學(xué)物質(zhì)(比如洗衣服、洗碗),可以戴上手套操作。其中,碰水時間長的話,可以取下戒指、手表和手鏈,以減少合金里面的金屬元素和皮膚發(fā)生微觀反應(yīng)。
最好的情況是,如果有確定有問題的物品,或者高度懷疑有風(fēng)險的物品,日常工作和生活中就針對性避免,這對減少復(fù)發(fā)也有莫大的幫助。遇到這個磨人的“小妖精”,如果沒辦法自己處理,那么,千萬記得去搬救兵——皮膚科醫(yī)生。
愿汗皰疹病友們能有個愉快、舒坦、不手癢的夏天!
注:本文僅作健康科普,如有相關(guān)癥狀,請及時前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并謹(jǐn)遵醫(yī)囑。文中內(nèi)容不作為醫(yī)學(xué)診斷依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 掌跖部急性濕疹(出汗不良性濕疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema
[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
審核丨馮珺 國藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師
策劃丨一諾
責(zé)編丨一諾
審校丨徐來 林林
歡迎掃碼關(guān)注深i科普!
我們將定期推出
公益、免費(fèi)、優(yōu)惠的科普活動和科普好物!