一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生跟華子說，他前陣子一下午連做了6臺(tái)急性心肌梗死的手術(shù)，除了1位患者是70歲以上的老年人之外，其余5個(gè)患者都是40歲左右的中年人。這5位中年人都沒有高血壓、高血脂、高血糖等“三高”，但有一個(gè)共同點(diǎn)，就是都是煙齡超過10年的“煙民”。

他跟華子說，他見過的很多人都是這樣，都只在意自己的血壓、血糖和血脂，天天找各種藥物、偏方進(jìn)行控制，但一提到戒煙，就把頭搖得如同撥浪鼓一樣，說戒不了。

一、吸煙比“三高”對心血管傷害更大

“吸煙有害健康”這句話，大家耳熟能詳，但大多數(shù)人認(rèn)為吸煙只是對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生損害，而實(shí)際上，吸煙會(huì)損害人體多個(gè)系統(tǒng)，對心血管系統(tǒng)的損害也非常大。在2017年《Circulation》雜志上就有一項(xiàng)關(guān)于吸煙與冠心病之間關(guān)系的研究。

研究表明，香煙中含有的尼古丁、一氧化碳、重金屬元素、多種有毒化學(xué)物質(zhì)。尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)，使兒茶酚胺類激素釋放增加，使心率加快、血管收縮、血壓升高；還會(huì)使膽固醇水平升高，增加動(dòng)脈粥樣硬化概率；一氧化碳會(huì)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞慢性缺氧，代謝異常，最終促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈中的硬化斑塊形成，增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

二、中青年發(fā)作心梗多數(shù)與吸煙有關(guān)

吸煙是獨(dú)立于“三高”之外的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，甚至比“三高”對心血管的傷害更大。相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者發(fā)生冠心病的概率，大約是不吸煙者的3倍；發(fā)生心肌梗死的概率增加20%。

只有“三高”，并不一定會(huì)患冠心病，但是如果同時(shí)又吸煙，那么發(fā)生冠心病的概率幾乎就會(huì)達(dá)到100%，發(fā)病時(shí)間也會(huì)大幅提前。發(fā)生急性心肌梗死的患者中，老年人主要是受“三高”影響，而中青年人患有“三高”的并不多，吸煙因素占了大多數(shù)。

三、戒煙后心血管風(fēng)險(xiǎn)程度可以逆轉(zhuǎn)

如果下定決心戒煙，那么從戒煙后的1天，身體就會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。血液中的尼克丁、一氧化碳等有毒物質(zhì)濃度下降，身體慢性缺氧的狀態(tài)會(huì)改變，頭腦感覺更加的輕松和清晰，缺少了香煙的刺激，睡眠時(shí)間也開始延長，整個(gè)人會(huì)更有精神。

在戒煙初期可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重的癥狀，這是因?yàn)闆]有香煙的刺激后，肺部神經(jīng)逐漸恢復(fù)了正常功能，通過咳嗽排出肺內(nèi)積蓄的毒素。在戒煙三個(gè)月后，冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降30%；在戒煙1年后，冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降50%；但要到戒煙15年之后，冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)接近正常不吸煙者的水平。

四、吸煙的人也需要預(yù)防心腦血管疾病

很多人在預(yù)防心腦血管疾病的時(shí)候，只盯著自己的血壓、血糖以及血脂的指標(biāo)，卻忽略了吸煙的因素。其實(shí)吸煙也是心腦血管疾病的高危因素，長期吸煙也需要預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵，就是戒煙。然后檢查頸動(dòng)脈是否有斑塊，眼底動(dòng)脈是否有硬化。

如果頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊，或是眼底動(dòng)脈已經(jīng)出現(xiàn)了硬化，就要在戒煙的同時(shí)，需要使用他汀類藥物把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。如果頸動(dòng)脈狹窄超過了50%，還要加服阿司匹林來抗血小板，避免血栓形成。

總結(jié)一下，在預(yù)防心腦血管疾病的時(shí)候，不要忽略吸煙的危害。尤其是沒有“三高”的中青年人，如果有吸煙的習(xí)慣，也要積極對心腦血管疾病進(jìn)行預(yù)防。最好的方法，就是戒煙，不僅可以保護(hù)健康，還可以省錢。


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