第二講：傳染病的傳播途徑

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傳染病的傳播途徑 是病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過(guò)一定的傳播方式，到達(dá)和侵入新的易感者的過(guò)程。同一種傳染病有多種傳播方式，不同的傳染病也可以通過(guò)同一種傳播途徑 來(lái)進(jìn)行傳播。

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（一） 自然宿主和中間宿主

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自然宿主指除人體外，傳染病病原體天然棲息及繁殖的 宿主生物。根據(jù)病原體的不同特點(diǎn)，又稱(chēng)為存儲(chǔ)宿主、保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)蓄宿主。許多傳染病的病原體會(huì)生存于一些動(dòng)物，如鼠、兔、土撥鼠等嚙齒動(dòng)物，家禽和鳥(niǎo)類(lèi)，豬、牛、羊等家畜，貓、狗等寵物，蝙蝠、野豬、狼、浣熊、果子貍、猴、猿、刺猬、穿山甲等原本遠(yuǎn)離人群的野生動(dòng)物身上，卻不會(huì)對(duì)這些生物產(chǎn)生致病作用。

當(dāng)人體接觸到這些野生動(dòng)物，或者某些生物將病原體從野生動(dòng)物轉(zhuǎn)移到人體身上，如蚊子、跳蚤、蜱蟲(chóng)等，就導(dǎo)致人體發(fā)病，并可能出現(xiàn)人傳人的情況。因此，人居環(huán)境與野生動(dòng)物棲息地的接近、重疊，某些人對(duì)野生動(dòng)物及其制品的消費(fèi)，都會(huì)增加病原體 從野生動(dòng)物轉(zhuǎn)移到人體，導(dǎo)致傳染病流行的風(fēng)險(xiǎn)。

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（二） 人傳人的主要途徑

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1.空氣傳播：指通過(guò)空氣或飛沫發(fā)生的傳播，如肺鼠疫、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒、麻疹、結(jié)核、流感、白喉、百日咳等。

2.水和食物傳播：指經(jīng)由水的接觸、飲用以及食物發(fā)生的傳播，如霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、蛔蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病等。

3.接觸傳播：指人體間直接或間接接觸發(fā)生的傳播，如性病、狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等。

4.蟲(chóng)媒傳播：指由于蚊子、跳蚤等中間宿主的叮咬發(fā)生的傳播，如蚊傳瘧疾、登革熱、流行性乙型腦炎，蜱傳回歸熱、萊姆病，虱傳斑疹傷寒，蚤傳鼠疫，恙蟲(chóng)傳恙蟲(chóng)病等等。

5.血液傳播：指經(jīng)血液或血液制品發(fā)生的傳播，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

6.排泄物傳播：指經(jīng)由嘔吐物、糞便等發(fā)生的傳播，如痢疾等感染性腹瀉，新型冠狀病毒肺炎和傳染性非典型肺炎患者的糞便中也檢測(cè)出病毒陽(yáng)性，可能成為傳染源。

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（三） 傳染病傳播的控制策略

①加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)公眾的公共衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急訓(xùn)練，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)報(bào)能力和應(yīng)急管理；

②不食用野生動(dòng)物，不消費(fèi)野生動(dòng)物制品，盡可能不接近野生動(dòng)物（尤其是在疫區(qū)），應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)立法和宣傳教育；

③加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，定期組織滅鼠、滅蚤、滅蚊；

④管好飲食、水源和糞便,做到不吃不潔食物，不喝生水，飯前便后洗手，生熟分開(kāi)，飲用自然水源前要消毒，消化道傳染病患者的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不準(zhǔn)亂倒；

⑤加強(qiáng)疫源檢疫工作，實(shí)施針對(duì)性疫苗接種；

⑥加強(qiáng)傳染病患者管理，必要時(shí)隔離患者，切斷社區(qū)人傳人途徑；

⑦加強(qiáng)醫(yī)療廢物和患者排泄物管理；

⑧避免接觸患者的血液、分泌物及排泄物，萬(wàn)一接觸到，應(yīng)立即進(jìn)行清洗、消毒處置，并到醫(yī)院檢查；

⑨對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查，保證輸血安全。

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