? ? ? ?謠言:
眾所周知,激素有副作用,激素不能長期用,霧化就是濫用抗生素!它比輸液更直接、更傷害孩子的身體……?
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辟謠:
激素是什么?激素有一個龐大的家族,如雌激素、孕激素、雄激素,糖皮質激素、生長激素、催乳素、甲狀腺素等。這些激素時時刻刻作用于人體,通過調節(jié)各種組織細胞的代謝活動來影響人體的生理活動。簡單說,人類活動離不開激素的控制。
激素為封閉治療打開新大門。二十世紀中葉,醫(yī)學家亨奇、肯德爾獲得了諾貝爾生理學及醫(yī)學獎的消息轟動全球,他們的作品“可的松”,讓一位29歲的靠輪椅活動的類風濕關節(jié)炎患者4天后站著走出醫(yī)院,其抗炎作用另世界矚目,也為封閉治療打開了一扇新的大門??傻乃梢簿褪俏覀兤匠Kf的激素。
霧化用的糖皮質激素,大眾通常把它看作激素的代名詞。人們口中的激素,大多數情況下說的就是它。如今,我們發(fā)現人體腎上腺能分泌糖皮質激素。這種激素能調節(jié)糖類代謝的活性,故稱為“糖皮質激素”。它默默駐扎在你的體內,日復一日調動蛋白質、脂肪、糖原等物質,維持著生命的重要活動。遇到重大疾病的時候,它能大劑量分泌進而調節(jié)代謝抗免疫、抗毒效應,以應對疾病狀態(tài)。
糖皮質激素強烈的抗炎作用可以暫時循序漸進控制疾病,阻止其發(fā)展。它也是很多疑難病的最后救命稻草,諸如重癥肺炎、結核病、哮喘和酒精中毒等。在慢性疾病比如狼瘡、銀屑病、腎病的治療上也擁有不可替代的位置。
這么好的它,我們要怕嗎?它真的很糟糕嗎?不管國內還是國外很多人都有“激素恐懼癥”,國外叫“Steroid Phobia”。
濫用激素要不得。坦誠說,真正百分之百沒有副作用的藥是不存在的。藥物是一把雙刃劍,取決于握劍的人。我們在享受激素守護的同時,也要看到它背后的風險。長期或大劑量使用激素藥,就會增加副作用風險,可能體重增加、白內障、血壓升高、動脈硬化,血糖波動、骨質疏松、情緒抑郁……?
但是這種副作用主要是在濫用的情況下發(fā)生。如果選用合適的劑量和適當的療程,多數情況下,激素都在守護我們的健康,比如霧化吸入激素可以有效治療呼吸道疾病。而且現在藥師和醫(yī)生已經熟悉掌握激素療法,能盡最大努力趨利避害地使用激素。?
之所以大家害怕它,是因為某段時期患者濫用激素,導致不少副作用的事件時有發(fā)生。人們在恐慌情緒下,對它的誤解進一步加深,甚至妖魔化,覺得兒童霧化使用激素會影響身體的正常發(fā)育。真相是什么?在解開這個誤會前,最重要的事情是:大家該如何看待霧化這種局部給藥方式。
霧化治療用激素比想象的更安全可靠。我們把人體比作一座房子,當有火情的時候消防車趕來,進行噴水滅火。噴水會導致整個房子被浸泡,房屋窗戶及外壁,甚至鄰居都要遭殃。
口服藥物就像來救火的水,進入胃部大門溶解,繼而到處巡視流動,到達心肝脾肺腎各個器官。我們理想的狀態(tài)是,如果藥物直接去到著火點,精準定位,其他區(qū)域和鄰居就不用遭殃接受“救援”了,那多好!
對于哮喘等疾病,患兒通過霧化吸入動作,可以使藥物去它該去的地方——呼吸道。這種霧化給藥方式的優(yōu)點顯而易見:極少藥量進入全身血液循環(huán),降低副作用風險;起效快,藥物直接作用于呼吸道,不用經過其他組織器官,避免對嬰幼兒嬌滴滴的肝腎有影響;所需劑量小,使藥物的戰(zhàn)斗力更集中精確分配。
比如霧化用的布地奈德,這種藥物的含量基本上是0.5mg,是口服激素規(guī)格5mg的十分之幾甚至百分之幾。因為微量,它僅僅作用于呼吸道這個部位,所以基本上不會引起全身副作用。
但是,激素霧化治療就沒有任何副作用么?事實上,局部用藥也會引起局部的副作用,布地奈德易引起口腔內真菌(假絲酵母菌)的繁殖,引發(fā)鵝口瘡。霧化結束后,要用生理鹽水或溫開水漱口。至于全身副作用,遵醫(yī)囑發(fā)生的可能性比較低。因為你不是天天都在用激素,更不是每天都在大量地用。
對于需要長期治療的孩子而言,相對于激素霧化治療的些許副作用,如果不按時用藥控制反復發(fā)作的呼吸道癥狀,這對孩子健康的影響將會更加嚴重。
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辟謠專家:徐曉琳,首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院主管藥師
復核專家:吳新榮,南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科副主任、主任藥師
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