????心靈驛站
????從病毒本身的“偏好”來看，其發(fā)展和變異的目的不是“戰(zhàn)勝”或者“毀滅”，甚至可能會(huì)希望與宿主“和平共處”。病毒是難以被殺滅的，但可以被抑制。
????病毒是一種個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含一種核酸（DNA或RNA），且必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，并以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型生物。它由一個(gè)核酸長(zhǎng)鏈和蛋白質(zhì)外殼構(gòu)成，沒有自己的代謝機(jī)構(gòu)，沒有酶系統(tǒng)。因此病毒離開宿主細(xì)胞，就成了沒有任何生命活動(dòng)、也不能獨(dú)立繁殖的化學(xué)物質(zhì)。病毒除了在科研和生產(chǎn)中作為某些工具性應(yīng)用（如基因工程中作載體）以外，危害較大，比如HIV、肝炎病毒、狂犬病毒、SARS病毒等，嚴(yán)重危害人類生命健康。
????然而，“殺死宿主”是對(duì)病毒沒有好處的。像SARS這樣對(duì)人致死的病毒本來就不應(yīng)該出現(xiàn)在人類身上，是因?yàn)槿藗兤茐牧四承┳匀灰?guī)律才出現(xiàn)的，SARS病毒對(duì)于蝙蝠沒有那么高的致死率，到了人類身上致死率就變高了。也就是說，從病毒本身的“偏好”來看，其發(fā)展和變異的目的不是“戰(zhàn)勝”或者“毀滅”，甚至可能會(huì)希望與宿主“和平共處”。這也再次讓我們明白，抵制食用野生動(dòng)物，保護(hù)自然界的平衡，應(yīng)該成為每個(gè)人的底線。
????引發(fā)此次重大疫情的病毒于2020年1月12日被WHO命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，簡(jiǎn)稱“新冠病毒”），是一種先前從未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒。已知的人類冠狀病毒有6種，其中4種在人群中較為常見，但因其致病性低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外兩種冠狀病毒，即傳染性非典型肺炎（SARS）病毒與中東呼吸綜合征（MERS）病毒，可引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。
????作為一種急性傳染病，新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）也離不開傳染病的流行規(guī)律，需要滿足三個(gè)基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群。這三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行即告終止。
????傳染源：尚未找到原始傳染源（推測(cè)為蝙蝠），患者和隱性感染者是目前主要傳染源。
????傳播途徑：主要為呼吸道傳播，也可以通過消化道傳播和接觸傳播。
????易感人群：人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。
????從以上可以看出，遏制疫情的關(guān)鍵就是控制傳染源，切斷傳播途徑，早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)、早隔離、早治療。目前各地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)馳援武漢，全國人民閉門不出，勤洗手、戴口罩，就是最積極有效的措施。
????相信讓很多人揪心的一條信息是“目前尚沒有針對(duì)性治療藥物，新冠肺炎以對(duì)癥支持治療為主”。大家可能會(huì)焦慮：沒有針對(duì)性治療藥物是多么可怕的一件事！但事實(shí)并非如此。
????由于高變異性和寄生在細(xì)胞內(nèi)的特點(diǎn)，在臨床工作中，對(duì)于多數(shù)病毒性感染是沒有特效藥的，不像細(xì)菌性感染可以根據(jù)體外培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素治療，這也是慢性肝炎和艾滋病難以治愈的原因。
????我們必須接受這樣一個(gè)事實(shí)：病毒是難以被殺滅的，但可以被抑制。反過來看，許多病毒感染特別是病毒性呼吸系統(tǒng)疾病是“不藥自愈”的，比如普通感冒、流感等，新冠病毒感染同樣如此。大部分是輕癥患者，甚至和普通感冒類似，做好居家隔離，合理飲食，保持良好心態(tài)，適當(dāng)對(duì)癥治療，等待自愈即可。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，切斷傳播途徑是必須的，醫(yī)學(xué)觀察是必要的，輕癥患者也是傳染源，若癥狀加重需戴上口罩去附近醫(yī)院發(fā)熱門診就診。
????那么，在這個(gè)容易傷風(fēng)的季節(jié)，在沒有明確疫區(qū)或患者接觸史的情況下，如何區(qū)分新冠肺炎和普通感冒呢？發(fā)熱（靜息狀態(tài)下體溫超過37.3℃）仍然是新冠病毒感染的典型癥狀：持續(xù)的（超過3天）、較高的發(fā)熱（體溫超過38℃），伴有乏力、干咳（少痰）、四肢酸痛等癥狀。若還有氣促、胸悶等癥狀應(yīng)高度警惕，盡早就醫(yī)。
????而普通感冒常無發(fā)熱或短暫發(fā)熱，伴有卡他癥狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀），一般不引起肺炎（下呼吸道感染）。建議：對(duì)一般人來說，只要不去人群密集的地方，和人保持一米以上安全距離，外出時(shí)戴口罩，打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或手肘捂住口鼻，勤洗手，就已經(jīng)能夠防護(hù)。非專業(yè)人員日常防護(hù)選擇醫(yī)用外科口罩就好，N95口罩防病效果更好，但透氣性較差，不適合長(zhǎng)時(shí)間佩戴。
????居家隔離時(shí)，保持正常生活規(guī)律，開窗通風(fēng)，適當(dāng)休息，充足睡眠。酌情選擇居家可做的鍛煉，閱讀和音樂有助于減輕焦慮、保持好心態(tài)。積極配合政府的檢疫與隔離措施，給家里老人做好健康科普，堅(jiān)決執(zhí)行防護(hù)，疫情終將早日結(jié)束。
????（作者系山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)生）