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如果問你春季的呼吸道疾病什么高發(fā)，你的印象中一定有過敏性問題引起的支氣管哮喘，有人咳嗽、有人胸悶，甚至有人有窒息的風險。但是還有一種隱匿原因的氣喘疾病，往往在春天的第一陣雷雨天氣之后突然出現(xiàn)，甚至能引起呼吸科和急診人滿為患，你知道什么是“雷暴哮喘”嗎？患者大多感覺無緣無故出現(xiàn)了咳嗽、喘息、胸悶氣促的表現(xiàn)。有人戲稱“雷暴哮喘”是嚇出來的，這是真的嗎？為什么會在短時間有這么多相同癥狀發(fā)生？
醫(yī)學上通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)這些患者很多是首次發(fā)生，但是伴有既往過敏性鼻炎及咽炎、或是皮膚過敏病史，這些癥狀通常在使用了哮喘所常用的支氣管擴張劑等藥物后會得到明顯改善。臨床上的治療也確實可以按照支氣管哮喘來解決，也就是去除過敏、擴張氣管，改善氣道慢性炎癥。
所謂的“雷暴哮喘”，指當?shù)馗浇l(fā)生雷暴后觀察到的急性哮喘病例的增加。它可不是嚇出來的哮喘，是需要特定人群+特定氣象+特定環(huán)境因素所形成的多發(fā)的過敏性疾病。
這個隱藏的環(huán)境因素其實還是花粉，當雷暴發(fā)生時，花粉（和/或孢子）被溫暖的上升氣流卷入云底，風暴產生的離子電荷差異使得花粉（和/或孢子）破碎成更細的顆粒，同時，花粉（和/或孢子）在高濕度環(huán)境中吸收水分膨脹和破裂也會分解成更小的碎片。就好比我們常聽到的PM2.5 PM10等等。這些大量的微小顆粒被下降氣流和陣風吹到地面，它們可以繞過人體第一道屏障鼻咽部，沒有過濾就被吸入支氣管及細支氣管，通常會在短短幾秒鐘到幾分鐘內誘發(fā)急性支氣管痙攣。
（圖片來自央廣網(wǎng)）
有統(tǒng)計顯示，迄今為止全球有記載的雷暴哮喘共有 26 起，最早關于雷暴哮喘的報道來自1983年英國伯明翰，最嚴重的雷暴哮喘發(fā)生在2016年的墨爾本，共導致8500多人急診或住院，8人死亡?？梢娎妆┫坏┌l(fā)生，受到影響的人群數(shù)量可能非常龐大，在極少數(shù)情況下，雷暴性哮喘還可能致命。它的治療方案和一般哮喘急性發(fā)作一樣，同樣是需要爭分奪秒。治療分為對因治療及對癥治療。對因指的是脫離致敏環(huán)境，比如關窗、戴口罩、遠離花粉較多地區(qū)；對癥包括口服抗過敏藥物，吸入激素及氣道擴張藥物。如果是發(fā)生哮喘大發(fā)作則一定要盡早去醫(yī)院就診。
作者：普陀區(qū)中心醫(yī)院
呼吸科 史兆雯 副主任醫(yī)師
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