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流言

“生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤！”

有新研究表明，生酮飲食不僅能減肥，還能餓死癌細胞，阻止腫瘤生長，大家趕緊試試！

最近幾年，生酮飲食備受人們追捧，幾乎是目前最火熱的減肥方法之一，它不僅在民間流傳，更受到很多營養(yǎng)師、專業(yè)人士的推薦，不少明星也在用生酮飲食減肥。除了減肥，最近網上還說最新研究發(fā)現(xiàn)生酮飲食能夠餓死癌細胞、清除體內腫瘤。生酮飲食到底是怎么回事？真的能餓死癌細胞？是否推薦生酮飲食呢？

流言分析

這種說法不準確。

生酮飲食無法餓死癌細胞，也不能助力抗癌藥物清除腫瘤。另外，網上很多生酮飲食跟醫(yī)生推薦用的生酮飲食并不是一回事，盲目跟風可能會帶來更多健康風險。

生酮是啥？

我們人體內能提供能量的主要是碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白質三種。正常情況下，我們的身體會優(yōu)先利用碳水化合物來提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白質。碳水化合物（糖）為我們提供能量后，只會變成二氧化碳和水，不會在體內產生任何有毒有害的成分，可以說是一種非常清潔的能源。但是由于我們體內儲存糖的能力很差，如果不吃飯的話，儲存在肌肉和肝臟內的糖儲備很快就會被消耗干凈，消耗完之后人體就要先動用蛋白質，然后再消耗脂肪來提供能量。如果說碳水化合物是一種清潔能源，那么脂肪就是一種清潔程度低很多的能源了。因為脂肪中有脂肪酸的結構，它在給人體提供能量的時候會產生很多酸性的殘留物——酮（酮體），而消耗脂肪產生能量同時產生酮體的過程就叫“生酮”。所以，我們可以簡單地把生酮理解成就是“消化脂肪”。

什么是生酮飲食？

生酮其實主要是靠脂肪來提供能量，因此，生酮飲食（Ketogenic diet）就是一種比較極端的低碳水化合物飲食。它的做法是讓你的一日三餐當中都幾乎沒有主食，這樣就會使得這種飲食方式提供能量的不是碳水化合物為主，而是用脂肪和蛋白質來供能，這樣就勢必會產生很多酮體。生酮飲食最早流行要追溯到 20 世紀 20 年代，當時沒有有效的抗癲癇藥，作為治療癲癇的方法，通過嚴格限制患者的碳水攝入來模擬人體的饑餓狀態(tài)。所以，生酮飲食的基本要求就是低碳水、高脂肪、中量蛋白質。具體來說就是 70%~80% 脂肪+10%~20% 蛋白質 5%~10% 碳水化合物，同時控制每日總卡路里攝入在 2000 大卡左右。

生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤？

網上經常能看到各種報道說，最新研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食能餓死癌細胞，助力藥物清除腫瘤。這研究確實存在，是 2024 年 8 月加州大學舊金山分校的研究論文，研究人員在胰腺癌小鼠模型中，將一種叫做 eFT508 的抗癌藥物與生酮飲食結合，結果發(fā)現(xiàn)這樣能夠阻斷胰腺癌細胞的唯一能量來源（脂肪代謝）。因而，大量媒體在報道時稱能“餓死癌細胞”。在生酮飲食條件下，游離脂肪酸會激活 AMPK-MNK-eIF4E 通路，進而調節(jié)細胞特定基因的翻譯水平。接下來，研究團隊使用一種處于臨床試驗階段的名為 eFT508（也叫做 tomivosertib ）的抗癌藥物治療胰腺癌，該藥物可使 eIF4E 失活，從而阻止胰腺腫瘤生長。由于胰腺腫瘤可以在脂肪的作用下生長，而且 eIF4E 在脂肪燃燒時更活躍，因此，研究團隊讓這些小鼠進行生酮飲食，迫使腫瘤只消耗脂肪，然后給它們服用抗癌藥物 eFT508。結果發(fā)現(xiàn)，eFT508 切斷了胰腺癌細胞的唯一能量來源（脂肪代謝），腫瘤也縮小了。那么，生酮飲食真的能餓死癌細胞嗎？其實這種說法是典型的標題黨說法，是對原研究的歪曲和誤讀。首先，這個研究只是一個動物研究，從研究應用角度，它才剛剛開始，距離未來的臨床應用還有很長的路要走。實際上，主導這個研究的科學家早在 2010 年代就開發(fā)了 eFT508 這種藥物，十幾年過去了還處在 Ⅱ 期臨床試驗階段，作為單一療法或與檢查點抑制劑聯(lián)合使用。這些試驗正在評估其在治療多種類型的癌癥中的安全性、耐受性、抗腫瘤活性和藥代動力學特性。目前還沒看到它批準應用的跡象。其次，這個研究的重點也并不是生酮飲食本身。研究者最近的這個研究是為了探索不同的藥物和飲食組合是否有不同的治療效果，試驗中的老鼠還要繼續(xù)吃藥物的，并不單單只有生酮飲食?？偟膩碚f，這個研究作為抗癌藥物、癌癥治療的探索研究還是很好的，但是，大家可不要簡單就認定生酮飲食能餓死癌細胞、治療癌癥、清除腫瘤。

生酮飲食也有害健康

很多人會說，生酮飲食被很多醫(yī)生推薦，肯定很健康。其實，互聯(lián)網上很多生酮飲食跟醫(yī)生用的生酮飲食并不是一回事。生酮飲食用于臨床治療時，對飲食要求很嚴格。它不但要求實行者每天所需能量的 70% 以上來源于脂肪，還進一步要求脂肪和蛋白質的供能比（指某一營養(yǎng)成分為身體提供的熱量，占攝入全部熱量的百分比）控制在 4:1 或 3:1，并且碳水化合物來源的熱量需嚴格控制在 5% 以下或是攝入量小于 20 克。這意味著，一個大蘋果可能就會導致這一天碳水化合物的量超標。實際上，臨床上的生酮飲食需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的共同監(jiān)督下執(zhí)行，一方面是需要通過監(jiān)督使患者機體處于“生酮”狀態(tài)，并監(jiān)測可能出現(xiàn)的風險以便及時處理，另一方面則是因為這樣極端的飲食模式很難長期堅持。而現(xiàn)在網上的生酮減肥法基本只是限制碳水化合物甚至不吃碳水，其他的營養(yǎng)并沒有很好的控制，也沒有醫(yī)生或者營養(yǎng)師指導，很容易對健康造成危害。從目前的研究來看，生酮飲食對健康的危害包括：

1、增加腎臟負擔

人體內多余的酮體必須經過腎臟排泄，因此對于有腎病的人士，絕對禁止采用生酮飲食，否則可能會加速腎病的發(fā)展。對于沒有腎病的人而言，長期的高酮體也會增加腎臟負擔，繼而增加腎結石風險。

2、容易發(fā)生酮酸中毒

酮體是一種偏酸性的物質，正常情況下體內的量很小，但如果長期采用生酮飲食法，酮體累積到一定的程度，血液有可能變成酸性從而發(fā)生酮酸中毒。

3、正常飲食后反彈嚴重

對于那些生酮減肥成功的人，如果開始正常飲食，就會發(fā)現(xiàn)他們很快胖了回來，而且比減肥前更加胖。這是由于短時間快速減肥，正常的代謝平衡被打破，很容易發(fā)生報復性反彈。

4、造成營養(yǎng)不良

拒絕碳水化合物類食物，勢必帶來飲食不均衡、微量營養(yǎng)素缺乏的風險，長期保持而不及時糾正會出現(xiàn)嚴重的健康問題。

5、增加多種慢性病風險

2021 年，來自美國責任醫(yī)師協(xié)會、紐約大學、賓夕法尼亞大學、喬治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對生酮飲食進行了評估，結果認為：生酮飲食可能會對健康造成長期損害，高脂肪飲食增加了患多種疾病的風險，包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默病等。

要不要采用生酮飲食？

生酮飲食減肥有很多人迷信，但其實并不推薦大家長期采用生酮飲食法。首先，從目前的研究來看，生酮飲食法在短期內還是能起到減肥、減重的效果的。但是，從長期來看，生酮飲食法跟其他飲食方法對體重的影響并沒有顯著的差異。其次，完全不吃碳水化合物、長期生酮飲食會危害身體健康。實際上，碳水化合物攝入太少本身就不是健康的飲食模式，對健康也是有害的。有研究發(fā)現(xiàn)，碳水化合物的攝入和死亡率呈現(xiàn)的是一種“U 型”的關系，吃得過多或者過少都會顯著地增加死亡率，死亡率最低的碳水化合物攝入是總能量攝入的 50%~55%。

《中國居民平衡膳食寶塔（2022）》也認為，谷類為主是平衡膳食模式的重要特征，膳食寶塔最基礎的“底座”也都是各種谷類薯類食物。目前科學研究也認為，正常人的膳食中碳水化合物提供的能量應占總能量的 50%~65%。谷薯類是膳食能量的主要來源，也是多種微量營養(yǎng)素和膳食纖維的良好來源。谷類包括小麥、稻米、玉米、高粱等及其制品，如米飯、饅頭、烙餅、面包、餅干、麥片等。建議成年人每人每天攝入谷類 200g~300g，其中包含全谷物和雜豆類 50g~150g；另外，薯類 50g~100g，從能量角度，相當于 15g~35g 大米?？偟膩碚f，盲目采用生酮飲食可能對身體造成健康損害，建議大家還是不要盲目跟風了。

照“謠”鏡

抗癌、減肥是很多人的痛點，加上有所謂的“新研究”加持，很多不明真相的人就對此更加深信不疑了。

但在追求健康的道路上，科學和理性才是我們真正的指南針。新研究固然讓人振奮，但很多新研究的研究樣本有限，設定條件苛刻，并且還可能存在著很多的不確定性，所以通常情況下，我們最好將它看作是“希望”“美好的期待”就行，不要過于盲信。

參考文獻

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[7] 中國居民膳食指南2022. ↑

作者丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

審核｜張宇 中國疾病預防控制中心 研究員/博士 國家健康科普專家

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